肛門出血,絕不可掉以輕心! | 疫苗施打地圖
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門診中有九成便血患者,初期都以痔瘡流血的心態,來看待大便出血的現象,而忽略掉可能是腸道潛藏的危機及病變,嚴重可能是癌症。血便常見的原因.根據文獻報告及臨床經驗 ...
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肛門出血,絕不可掉以輕心!
前言
肛門出血或大便帶血,在每一個人的一生中隨時都有可能發生,然而到底應該正視它或是不以為意呢?門診中有九成便血患者,初期都以痔瘡流血的心態,來看待大便出血的現象,而忽略掉可能是腸道潛藏的危機及病變,嚴重可能是癌症。
血便常見的原因
根據文獻報告及臨床經驗,血便常見的原因包括上消化道出血及下消化道出血。上消化道出血原因不外乎消化性潰瘍,急性發炎或腫瘤,不是此次討論的重點。本次主要著重於下消化道出血,排便是否帶有鮮紅或暗紅、血絲的情形;而下消化道出血的原因,最常見的莫過於痔瘡、肛裂等肛門疾病,其次是大腸憩室疾病、大腸息肉及惡性腫瘤。其他較少見的原因包括潰瘍性大腸炎、缺血性大腸炎及放射性大腸炎。當然其中最可怕的莫過於大腸直腸癌。一般血便只要依照血量多寡、色澤深淺、出血形態以及是否伴隨疼痛即可初步判斷出大概的病因。
診斷與鑑別診斷
內痔的診斷包括乙狀結腸鏡檢或肛門鏡檢。若是直腸出血與內痔無明顯關係時,則須鋇劑顯影及大腸鏡檢來幫忙。尤其是在年齡大於五十歲的病人更是要懷疑惡性腫瘤的可能性。再來要靠肛門指診,主要是為了和直腸癌或息肉區分。在指診時,若摸到高低不平的便塊,手套染有暗紅色血跡時,則要考慮直腸癌的可能性。而直腸息肉若脫出肛門也常會被誤認為內痔,這種息肉常存在於兒童,而且呈現圓形,表面平滑,帶蒂可活動。最後內痔脫出還要與直腸脫垂作區分;內痔脫出時呈現出放射狀粘膜,而直腸脫垂時可看到同心圓狀的粘膜。
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