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嘉義市陽明醫院腎臟科李惟奇醫師.營養不良會增加血液透析患者的罹病率及死亡率,所以病患擁有良好的營養指標是十分重要的,如:血清白蛋白大於4.0g/dl、身體質量 ...
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淺談血液透析患者的營養
嘉義市陽明醫院 腎臟科 李惟奇醫師
營養不良會增加血液透析患者的罹病率及死亡率,所以病患擁有良好的營養指標是十分重要的,如:血清白蛋白大於 4.0 g/dl、身體質量指標(BMI): 20~24。若血清膽固醇(Cholesterol)小於150 mg/dl、透析前的血鉀小於3.0 meq/L和血磷值小於3.0 mg/dl以及乾燥體重比理想體重小於80 %,皆是營養不良的指標。影響營養不良的因素,包括:長期低蛋白飲食、胃出血、血球容積比(Hct)過低、藥物過多、憂鬱和Kt/V小於1.0等;而蛋白質及氨基酸的分解代謝增加,對脂肪的代謝率變差,加上透析過程的併發症等,更加速了營養不良。
患者應該攝取足夠的熱量及蛋白質,維持磷、鉀的平衡及控制水份。建議每天攝取熱量每公斤體重三十五大卡(Kcal)和蛋白質一‧二克,每天約需三碗飯及七兩肉(包括:雞、豬、魚、海鮮和黃豆製品等)。要避免高磷血症或副甲狀腺機能亢進,高磷的食物應該減量,如:奶類、豆類植物及堅果類及營養高纖維穀類、雞蛋、豆腐及內臟類。要避免高鉀血症引起心律不整,就得減量高鉀的食物,例如:高湯、綠葉菜(地瓜葉、空心菜)、蔬果汁及生菜、中藥、水果 (香蕉、草莓、番茄、榴蓮) 等。水份控制也十分重要,病患應少吃醃製加工品等高鹽份的食物,少喝麵湯或菜湯。患者常有貧血,除注射紅血球生成素(EPO),也需要適量補充鐵質,可以選用高鐵的食物,如:牛羊肉或血液類(如鴨血等),坊間的中藥燉補補血或高鐵水果不見得有助益,反而可能使血鉀升高。
飲食的供應應該以由口進食優先,若無法進食固體食物而採用半流質或流質食物,必需給予足夠的蛋白質及注意水份的供應,以高熱量、高濃縮為原則。若病患...
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