胸部X光檢查「無異常」卻得肺癌...台大胸腔外科醫師 | 疫苗施打地圖
2019年4月17日—和其他昂貴的正子掃描、核磁共振等醫學影像檢查相比,自費約需4到6千元的LDCT,檢查前不必禁食、不用顯影劑、做一次只要5分鐘,輻射劑量低,約1.5mSv(最新 ...
為什麼肺癌確診時,大多已進入第3期、甚至第4期? 無聲無息的早期肺癌,該如何達到早期發現、及時治療的目標?定期做胸部X光,卻沒找到肺癌?
台大醫院每年都會提供院內同仁例行健康檢查,2013年首度針對45歲以上主治醫師及一級主管進行LDCT檢查,結果在300位受檢者中,有12位發現肺癌,明顯高於台灣肺癌發生率(約為每10萬人口,35.1例)。當然,從單一數據來解讀並不客觀,但這個數字仍然值得重視,我們也正在研究,期望進一步分析出背後的原因。
幸運的是,這次篩檢發現的大多是早期肺癌,手術治療效果佳;但在臨床上, 大部分肺癌患者發現時已是晚期,失去手術根治的機會。
為什麼肺癌難以早期發現?因為初期腫瘤太小,不影響周圍組織,通常沒有症狀;當出現咳血、聲音沙啞、呼吸會喘、肋膜積水、骨頭痠痛,甚至意識不清時, 通常已步入肺癌晚期,如果等到有症狀再就醫,已失去最佳治療時機。
那麼,有篩檢早期肺癌的方法嗎?
門診中常聽到這樣的反應:「怎麼可能是肺癌?我半年前做胸部X光檢查明明沒有異常!」 研究證實,定期胸部X光檢查無法降低肺癌5年死亡率,因為敏感度較差,要大於2公分的腫瘤才能被X光偵測到,這時可能為第3期肺癌,已有轉移風險。更大的問題是,許多人會因為傳統健檢必備的胸部X光檢查「無異常」結果,而對肺癌掉以輕心。
腫瘤指數癌胚抗原(CEA)僅適合追蹤
腫瘤指數升高不一定等於癌症,指數正常也不代表體內沒有癌細胞,比較適合曾經罹癌的人做為追蹤病情變化的參考。
癌胚抗原(CEA)若高於5ng/ml 表示罹癌比率升高,但通常要等到中、後期肺癌,指數才會上升;同時,CEA並非肺癌專利,其他癌症,如大腸癌、胃癌、乳癌、胰臟癌等,CEA也會上升。
胸部低劑量電腦斷層(LDCT)最佳篩檢工具
LDCT是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢工具,能找到0.3公分的極微小腫...
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