內視鏡超音波術 | 疫苗施打地圖
![內視鏡超音波術](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
內視鏡超音波(EndoscopicUltrasonography,EUS)(圖一)是利用內視鏡將超音波探頭送入腸胃道,因此可不受腸氣及軟組織或骨頭的干擾,同時超音波探頭與受檢部位距離縮短 ...
![內視鏡超音波術](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
傳統超音波的優點在於其方便性,但是無法使用高頻率探頭,以致解相力不足,腸氣及軟組織或骨頭的干擾更是其致命傷。內視鏡超音波(Endoscopic Ultrasonography, EUS)(圖一)是利用內視鏡將超音波探頭送入腸胃道,因此可不受腸氣及軟組織或骨頭的干擾,同時超音波探頭與受檢部位距離縮短,可以使用頻率較高的探頭,解相力因而提高。
內視鏡超音波依使用儀器的不同分成兩大類:超音波內視鏡(Sono-endoscope)及迷你超音波探頭(mini-probe)(圖二)。超音波內視鏡其內視鏡部份早期使用玻璃纖維,目前則改為電子式內視鏡,視角為略帶斜角側視型,其超音波掃瞄探頭的頻率為可互換的7.5及12 MHz。迷你超音波探頭其頻率為15或20 MHz,可由傳統內視鏡的生檢腔放入。
各器官及系統適應症 (a)上腸胃道:這部份的病變以傳統超音波無法做精密的檢查,但是以內視鏡超音波可將管壁的多層構造清楚的顯示出來。使用7.5或12MHz的超音波探頭時可顯出五層,其中靠裡面兩層代表黏膜層,高回音的第三層代表黏膜下層而低回音的第四層為肌層,最外側的第五層為漿膜層及鄰近組織的回音。如使用20MHz的超音波探頭甚至可顯出七層甚至九層。檢查方法的選擇:食道常用氣球充水法或混合法,胃的檢查則常用胃充水法,十二指腸也多用混合法。利用內視鏡超音波檢查源自黏膜層的病變例如胃腺癌,一方面可判斷水平散佈的範圍,另方面利用它可顯示多層構造的能力來判斷癌症侵犯的深度,這些資料可作為選擇次一治療步驟的重要依據。
(b) 膽道:膽囊及遠端膽道的病變適於以內視鏡超音波檢查,膽道近端則受限於高頻率超音波的穿透力不足,反而不如傳統超音波。檢查時通常採用氣球充水法,由十二指腸球部或胃竇部檢查膽囊而由十二指腸第二、三部檢查膽道,但使用於膽道壺腹乳頭病變時則採用混合法。膽囊息肉樣病變相當常見,除非有明顯的膽囊壁侵犯現象,實在不易以傳統超音...
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