消化系惡性腫瘤 | 疫苗施打地圖
![消化系惡性腫瘤](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
雖然有有些病例因為其他原因在接受腹部超音波、或腹部電腦斷層掃描時,意外發現胃部異常,進而診斷出胃癌接受治療的報告,這畢盡是極少數的案例。通常這些檢查項目是檢查已 ...
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消化系惡性腫瘤-胃癌
馬偕醫院 胃腸肝膽科
胃癌是如何確定診斷的?
當病人有症狀求診,而醫師懷疑有消化系統的問題,或者是常規身體檢查需要評估上消化道時,現代的醫學提供了不少的工具可供選擇。這些工具包括內視鏡、鋇劑攝影、超音波、斷層攝影等等。而各個檢查方法都有其優點,也有其未殆之處。一般醫師會依據其/經驗、病患的病史、症狀,罹患某種疾病的可能性,或是檢查方式本身的差異,以及病人對檢查的接受性等等來選擇適當的檢查工具。
而用來檢查上消化系統,確定診斷(包括胃癌)最普遍方便的工具,就是上消化道鋇劑攝影與上消化道內視鏡 (也就是俗稱的胃鏡)。對還懷疑胃部惡性病變時,後者更為重要,因為也唯有透過內視鏡檢查,才能直接取得組織之切片,坐下最確切的診斷。
此處將上消化道鋇劑攝影與內視鏡簡介於下
內視鏡術是利用一條導管將光線送入胃內,再將裡面影像擷取出來。最早的內視鏡是利用多片鏡子反射而成,極端不方便。後來在導管其端裝上特殊設計的相機,放入上消化道內照相,再取出沖洗成相片,觀察其變化,不過這是一種盲目照相的方式,不一定能照到病灶所在。後來又發展出玻璃光纖的內視鏡,其基本原理是利用光纖的特性,光線可在光纖內前進而不會流失,且光纖可隨意彎曲,將光線送到消化道內,再將反射出的影像送出供醫師觀察,由於能立即觀察到體腔內部,內視鏡術隨即被廣為使用,對一些胃部的病變的觀察也能愈來愈仔細。現在更有了更進步的數位化內視鏡,利用電子攝影頭取得影像,然後將影像訊號經電腦處理,在電視銀幕上呈現出來。這些新科技提供更方便、更廣的的視野,可見到一般光學內視鏡更不易見到的變化。同時新的內視鏡結合其他視訊設備,也可做錄影,可做遠方傳訊,更有助於一些病例的討論與教學。
而胃癌依其侵犯範圍與程度在內視鏡上的有許多不同的變化,絕大多數的病灶是靠外觀形狀的變化來下診斷的,從小小糜爛到巨大的腫瘤或潰瘍都有可能。而經驗的醫師根據這些變化來判讀,做下診斷,區別這是良性...
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