該選健保還自費?兒科項目 | 疫苗施打地圖
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文.編輯部
▲鄭佳玲繪
最大的困擾就是病患常認為醫師建議自費品項是為了賺錢。新竹國泰綜合醫院心臟內科主治醫師劉崢偉就遇過病人單刀直入問:「醫生,如果我選健保的會不會對你不好意思?」還有認識很久的病人,年節提著禮盒來致意:「醫生,我覺得你很好吔,上次生病錢沒給你賺,你也沒有對我改變態度。」他一頭霧水,後來才知道病人某次手術沒選用他建議的自費醫材,覺得有所虧欠。也因此,許多醫師向病患說明自費品項時也小心翼翼,深怕解釋太多,被病人懷疑在推銷;解釋太少,又怕病患抱怨說明不完全。「這真的是一項很難拿捏的步驟,」中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山感慨。
如果情況發生在急診,醫師無法慢慢跟家屬解釋,又得請家屬短時間內做決策,更容易產生誤解。林口長庚紀念醫院骨科部關節重建科教授謝邦鑫就說,有些車禍外傷,患者適合的骨釘、骨板因健保利潤太低,廠商不願意生產,只剩下自費選項可用。但跟病患解釋,卻被認為是乘火打劫,讓醫師百般無奈。
另一個狀況是即使醫師說明清楚,還是有病家深信「自費比健保好」。台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王呈瑋提到,手術同意書上他已經在健保選項畫個大圈圈,告訴病人健保和自費醫材對手術成果差異微小,病人還是選擇自費並說「多買個保障」。
最天人交戰的是遇到經濟弱勢病患,醫師常擔心提了自費選項,萬一病人付不起會加深對現實的無力感。「有些孩子會自責,覺得自己不孝,」台北榮民總醫院副院長陳威明說。
每個醫師的做法不盡相同,陳威明說,碰上經濟能力較有限的病患,他會儘量提醒,其實健保的材料已經很好,並非一定要自費才可治療。台大醫院一般外科主治醫師吳耀銘則會向病人叮囑:「經濟不允許的話真的不要去賣房我不會因你的選擇有差別待遇。」
要是碰上病人情況真的沒健保,有些醫師也會求助醫...
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