慢性疾病 高雄家祐診所 確診腎絲球腎炎宜切片檢查 | 疫苗施打地圖
![慢性疾病 高雄家祐診所 確診腎絲球腎炎宜切片檢查](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
日前一名30多歲女性到腎臟科門診就醫,主訴腳腫及尿液有泡沫已有數週,最近感覺體力變差,容易頭暈,經過驗血、驗尿檢查後發現,有尿蛋白反應,且血液肌酸酐濃度3.0 ...
![慢性疾病 高雄家祐診所 確診腎絲球腎炎宜切片檢查](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
日前一名30多歲女性到腎臟科門診就醫,主訴腳腫及尿液有泡沫已有數週,最近感覺體力變差,容易頭暈,經過驗血、驗尿檢查後發現,有尿蛋白反應,且血液肌酸酐濃度3.0毫克/100毫升(正常值應小於1.2毫克/100毫升),收集一天24小時的尿液,計算肌酸酐清除率約為30西西/分鐘(只有正常人的30%),尿蛋白總量為3公克。
超音波顯示,兩側腎臟萎縮,患者診斷為慢性腎絲球腎炎。因此讓她服用控制血壓及降低蛋白尿藥物,以延緩腎功能惡化速度。
另一名李小姐就醫時表示,數年前曾有蛋白尿,但並不在意,直到最近因有血壓高及下肢水腫,才到門診檢查。
雖然李小姐的檢驗結果顯示,腎功能在正常範圍,腎臟超音波掃描正常,但是她的尿蛋白總量是3.3公克(正常人的尿蛋白每天不會超過0.15公克),因此懷疑她有可能是腎絲球腎炎,需做進一步的腎臟切片檢查。李小姐詢問什麼是腎絲球腎炎?腎臟切片檢查有什麼功能?
每一個腎臟都由約200萬個腎元所構成,每個腎元的構造可簡單區分成腎絲球(又稱腎小球)、腎小管及腎間質,其中腎絲球就好比是一張過濾網,負責過濾血液中的物質,正常的腎絲球只會讓血漿中的小分子通過,較大的分子如蛋白質是不會通過的,所以正常人尿蛋白每天不會超過0.15公克。
但是當腎絲球發炎後,尿液中,就會流失大量蛋白質,若沒有發現,並經適當治療,發炎就會越來越嚴重,久而久之會纖維化,腎絲球過濾率會降低,血液尿素氮及肌酸酐升高,當整個腎臟的腎絲球都慢性纖維化,失去功能後,腎臟就會逐漸萎縮而變小,最後進展到尿毒症。
◎如何發現有腎絲球腎炎?
早期的腎絲球腎炎會有蛋白尿及或血尿。事實上,腎絲球腎炎只是一個統稱,依據在顯微鏡下,病理檢查結果,可進一步分為各種不同類型,經由腎臟病理檢查後,不僅可以知道是哪一類型的腎絲球腎炎,也可以看出究竟有多少比例的腎絲球有急性發炎,或有部分纖維化,可以協助評估疾病的預後,以及使用免疫藥物的參考。
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