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長照2.0,IL-IRa>41:C水針刀重金屬排毒療法高壓氧骨科復健科,輔助醫學,波頻理論,神保生技,慶生診所,劍橋診所,IPP3DMRA,廢血清除,螯合排毒針,高國慶醫師,祝由神醫, ...
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惠安復健科診所
蹠肌筋膜炎 應避免穿高跟鞋
許多病人來求診時常抱怨足底疼痛,最常見的病因就是蹠肌筋膜炎。由於蹠肌筋膜附著在跟骨內側粗隆上,因此病人往往抱怨,內側跟骨粗隆處,或是沿著蹠肌筋膜遠端1到2公分左右有明顯且嚴重的壓痛。
最特別的是病人剛起床時,患足著地的前幾步,會使壓痛明顯加劇,甚至足部休息一陣子後,再著地時也會使疼痛加劇,可想而知,此類病情雖非絕症,但卻深深困擾著患友。
診斷蹠肌筋膜炎,須先排除其他如跟骨骨折、足底脂肪墊萎縮或挫傷、坐骨神經痛或跗骨通道症候群的可能。一般而言,蹠肌筋膜炎的治療,以保守療法為主,並由合格的骨科或復健科專科醫師進行,治療4到6個月之後無效時,才建議使用類固醇局部注射,以免濫用類固醇反而造成足底脂肪墊壞死。
保守性療法也包括足部的衛教,赤腳走路、錯誤的壓迫推拿、走石頭步道,都只會徒增患足的痛苦,病人也需要購買適當的鞋子穿著,最好是有軟厚膠底的休閒鞋或是運動鞋,絕對避免穿著高跟鞋或是硬底皮鞋,必要時可訂製足跟的鞋墊放入鞋內使用。
另外,跟腱與蹠肌筋膜的牽拉運動,平均每日至少作20下,病人在治療8週後,症狀就可獲得明顯改善,此外復健科尚可提供適當的物理治療,或配合口服非類固醇性消炎止痛藥,都會對病情有所助益。至於較嚴重的病人,醫師可能會建議,訂作適當的固定副木於夜間穿著,維持足部在稍微伸展的姿勢下,使病足即使在睡眠時也能保持著對跟腱與蹠肌筋膜適當的牽拉,以改善症狀;然而若4個月後完全沒有進步,才考慮更進一步的評估或手術考量。
撰稿人:台北市忠孝醫院復健科醫師王寵惠
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