高血壓與慢性腎臟性疾病/蔡佩芬、許育瑋 | 疫苗施打地圖
![高血壓與慢性腎臟性疾病/蔡佩芬、許育瑋](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
血壓過高是慢性腎臟性疾病中一個很重要的致病因素,它會加速腎臟功能的惡化,以及增加病人...Upcr=urinetotalprotein/creatinineratio,尿蛋白與尿肌肝酸比率.
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摘要
根據美國腎臟病資料登錄系統的統計資料,慢性腎臟性疾病及末期腎臟疾病在全世界幾乎所有的國家皆有持續增加的趨勢。血壓過高是慢性腎臟性疾病中一個很重要的致病因素,它會加速腎臟功能的惡化,以及增加病人發生心血管疾病的危險性;而腎臟性疾病的存在則是頑固性高血壓常見且低估的已存在醫療因素,其兩者關係密不可分。因此,早期檢查和高血壓治療的介入在防治慢性腎臟性疾病的發生及惡化是很重要的。根據美國國家腎臟基金會臨床指導準則建議,高血壓合併慢性腎臟性疾病的病人血壓值應控制在130/80 mmHg以下。治療上有兩個主要的目標:(1)降低血壓;(2)以血管張力素轉換酶抑制劑或血管張力素受器阻斷劑來阻斷腎素-血管張力素-醛類脂醇系統。治療高血壓合併慢性腎臟性疾病,最重要的是降低血壓,對於大多數病患而言,要達到目標血壓通常更需要非藥物與藥物的治療。
關鍵字: 慢性腎臟性疾病、高血壓、腎素-血管張力素-醛類脂醇系統、chronic kidney disease、hypertension、renin-angiotensin-aldosterone system
壹、慢性腎臟性疾病在台灣的現況
根據2008年美國腎臟病資料登錄系統(The United States Renal Data System, USRDS)的年報指出,在2006年的統計資料中顯示,台灣洗腎人口盛行率和發生率均高居世界第一,約一百萬人中有2,226人需要洗腎,發生率約一百萬人中有418人,盛行率人口數(prevalent counts)則高達50,920人。而由我國國家衛生研究院近期針對近50萬人的大型前瞻性世代研究發現,全國罹患慢性腎臟性疾病(chronic kidney disease, CKD)的患者推估約高達200多萬人。表一為CKD的定義和分期1。
表一 慢性腎臟性疾病的分期1
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