瞭解『蛋白尿』的成因與治療 | 疫苗施打地圖
![瞭解『蛋白尿』的成因與治療](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
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常有病人帶著健檢報告來門診諮詢,因他們被檢查出「尿蛋白陽性」而被建議接受詳細的腎功能檢驗。為什麼會有蛋白尿呢?那些疾病會引起蛋白尿呢?有了蛋白尿要怎麼辦呢? 蛋白尿要如何治療呢?這是大多數病患想要了解的問題。
對於成人而言,蛋白尿是指每一天尿中的蛋白量超過150毫克。一般民眾接受健檢後,所得到的尿蛋白檢驗報告多為定性測量,常見的結果分為:陰性(negative, 當次尿蛋白少於10 mg/dl); 微量(trace, 當次尿蛋白為10-20 mg/dl); 1+ (當次尿蛋白為30 mg/dl,) ; 2+ (當次尿蛋白為100 mg/dl); 3+ (當次尿蛋白為300 mg/dl); 或4+ (當次尿蛋白為1000 mg/dl以上)。當定性報告為 1+ ,可能暗示每天約有300-400毫克的尿蛋白從尿液中流失,這樣程度的尿蛋白,已經達到臨床上蛋白尿的定義。
蛋白尿的發生可是暫時的或持續的,它可能只是一種暫時性的或無進展性(良性)的腎臟異常;但嚴重且持續性的蛋白尿,可能是某種腎臟疾病的早期表現,大家不可以等閒視之。
蛋白尿的原因 蛋白尿的主要原因有四大項:一、腎絲球的病變,造成腎絲球本身通透性改變,使正常的血漿蛋白被濾出(如:腎病症候群)。 二、腎絲球濾出大量的異常血漿蛋白,超過腎小管回吸收的極限(如:多發性骨髓瘤)。 三、在發炎或腫瘤的存在下增加組織蛋白的分泌(如:腎盂腎炎時)。 四、另有少數遺傳性疾病,會造成腎小管無法回收正常濾出的少量蛋白質(如:Fanconi症候群)。
蛋白尿: 良性或病理性? 正常尿蛋白的組成中約20%為部分的免疫球蛋白,40%為白蛋白,剩下40%則是一種遠端腎小管分泌的蛋白叫Tamm-Horsfall蛋白。
良性的蛋白尿,是指無其他腎臟病、全身性疾病或尿液沈渣異常的蛋白尿,這類蛋白尿又可分為單純性蛋白尿與持續性單純性蛋白尿。前者的原因可能是功能性,如:發燒、劇烈運動、壓力、懷孕,少部...
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