【衛教天地】您有蛋白尿嗎? | 疫苗施打地圖
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2020年8月5日—...變化來判定尿蛋白的量,「+」愈多代表尿中蛋白的「濃度」愈高,但不...也利用「尿液中的蛋白質與肌酸酐的比值(UPCR)」來估計24小時的尿蛋白 ...
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東元綜合醫院腎臟內科 黃靖惠醫師
經常在門診遇見拿著健檢報告來求診的病患,緊張地問:「我的尿液檢查有蛋白尿,要不要緊?」對無症狀的病人,發現蛋白尿可能代表罹患某種嚴重腎臟病,但它也可能只是一種暫時性或輕微的腎臟異常。正常的健康人每天會排泄微量的蛋白到尿中,若一天尿中排出總量超過150 毫克(mg)以上的蛋白就稱為有「蛋白尿」。
尿蛋白的檢查方法可分為定性和定量兩種,一般健檢最常使用的是定性分析,將驗尿試紙放入尿液中,利用試紙的顏色變化來判定尿蛋白的量,「+」愈多代表尿中蛋白的「濃度」愈高,但不一定代表一天尿蛋白排泄總量較多,而且在某些情形下,可能會出現偽陽性的結果,例如尿液過於鹼性、尿液濃度太高、試紙浸入過久、藥物影響(如盤尼西林及磺胺類藥物),以及精液或陰道分泌物污染等;相對的,偽陰性尿液則可能發生於尿液過稀(比重小於1.015),以及此尿蛋白非白蛋白時(如多發性骨髓瘤分泌之免疫球蛋白輕鏈)。比較精確的方法,是要收集一整天的小便,測量其中蛋白排泄總量來定量,但是較麻煩,所以我們現在也利用「尿液中的蛋白質與肌酸酐的比值(UPCR)」來估計24小時的尿蛋白量,這個檢查只要用單一次小便(最好是中午前的尿液)就可以檢查,比較方便,正常值是0.15 mg/mg Cr 或是150 mg/ug Cr。
造成蛋白尿的原因很多,臨床上可分為良性蛋白尿(又稱暫時性或機能性)和病理性蛋白尿。當病人有發燒,激烈運動,懷孕,血壓升高等情況,即可能出現短暫性的蛋白尿;此外,尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎,也會出現尿蛋白,一旦感染受到控制,蛋白尿就會消失;另一種常在年輕人發現的姿勢性蛋白尿(或稱站立性蛋白尿),則與身體的姿勢改變有著密切關係,站立後、或前屈蛋白尿便會出現,然而當平躺...
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