燒燙傷傷口之急診處置吳紋綾張志華何振銘 | 疫苗施打地圖
![燒燙傷傷口之急診處置吳紋綾張志華何振銘](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
2020年8月24日—新光吳火獅紀念醫院急診醫學科.燒燙傷的第一時間處置.1.以冷水沖泡至少20分鐘。第一時間讓傷口降溫可以減輕疼痛,減少水腫及燒燙傷深度,降低發炎 ...
![燒燙傷傷口之急診處置吳紋綾張志華何振銘](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
1. 以冷水沖泡至少20分鐘。第一時間讓傷口降溫可以減輕疼痛,減少水腫及燒燙傷深度,降低發炎反應,增進傷口癒合速度以及縮小癒合後疤痕。
2. 避免冰敷或塗抹牙膏。冰敷會使血管強烈收縮而導致組織散熱困難,反而讓燒燙傷深度增加。牙膏內的氟化物(fluoride)會傷害組織。
避免使用一度、二度、三度來區分燒燙傷深度建議改以較為符合生理學之方法分類:
1. 淺皮層燒燙傷(superficial thickness)
2. 部分皮層燒燙傷(partial thickness)
(a) 淺層部分皮層燒燙傷(superficial partial thickness)
(b) 深層部分皮層燒燙傷(deep partial thickness)
3. 全皮層燒燙傷(full thickness)
就解剖學而言, 淺皮層燒燙傷影響的是表皮(厚度一般 < 1 mm,主要功能為阻擋細菌以及保濕),部分皮層燒燙傷影響的是真皮(包含各種功能單位如神經、汗腺、毛囊以及血管),而全皮層燒燙傷影響的是皮下組織(包含筋膜、肌肉、骨頭等)。
淺皮層燒燙傷看起來像是曬傷,皮膚表層會泛紅、輕微疼痛,微血管回充時間正常。淺皮層燒燙傷一般會在4小時內症狀消失,症狀如果持續超過4小時,需重新評估是否其實為淺層部分皮層燒燙傷。
淺層部分皮層燒燙傷傷及真皮層,會產生水泡,外觀濕潤,非常疼痛,微血管回充時間會延長,癒合通常需要2-4周。
深層部分皮層燒燙傷的外觀沒那麼濕,痛覺和微血管回充現象也許會消失,癒合通常需要3-8周,嚴重疤痕者需要手術植皮。
全皮層燒燙傷傷及全部皮膚組織及皮下組織,外表呈現白色、蠟狀、棕色或皮革狀。微血管回充現象會消失,也會失去局部痛覺。這類病患通常需要手術植皮。
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