水痘抓抓抓 | 疫苗施打地圖
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一般補體結合抗體在身體出疹後1~4天就可以出現,持續6~12個月;單次高滴度或是雙份血清4倍以上增加軍可以確診為近期感染。應用直接螢光抗體染色法檢查泡疹液中病毒抗原 ...
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觀念剖析
之前我們曾經在文章談過傳染性極強的麻疹,今天我們換一個傳染性很強的兒童期出疹性疾病---水痘(varicella,chickenpox)。水痘的病原是水痘—帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)。在成人是偶發性,在兒童初次感染時引起水痘(原發感染),恢復後病毒可以長期潛伏在脊髓後根神經結或者顱神經的感覺神經節內,少數人在成年後由於免疫功能下降使得病毒再次啟動,導致帶狀皰疹(herpes zoster)。皮膚黏膜基底層炎症伴周圍血管充血是主要的病理改變。
本病病原體屬於皰疹病毒科,只有一種血清型,一次感染水痘可以獲得終身免疫。臨床特點為皮膚黏膜出現瘙癢性水泡疹,冬末、初春時好發,可以直接接觸、通過飛沫傳播。
發病的年齡在6~9歲,也可以發生在任何年齡。近10年此病的發病呈持續上升趨勢,僅次於流行性腮腺炎mumps,併發症較重;若患有腎病或白血病的患兒用類固醇和其他免疫抑制劑治療疾病者,當感染水痘時嚴重可致死。
診斷
具有以下3者即可診斷 有水痘流行病史和水痘患者的接觸史 皮疹分批出現,呈向心性分佈,多種型態共存,開始是粉紅色小斑疹,很快變為丘疹、水泡,奇癢,數日後結痂。皮疹水泡破裂則呈小潰瘍 血液檢查WBC正常,LY相對增高實驗室檢查
泡疹刮片檢查可以看到多核巨嗜白血球和內有包涵體。 電子顯微鏡下看見泡疹液中的病毒。 泡疹液的病毒培養與分離(在人胚肺成纖維細胞中)。 ELISA 與補體結合法是最常用的檢查。一般補體結合抗體在身體出疹後 1~4 天就可以出現,持續 6~12 個月;單次高滴度或是雙份血清 4 倍以上增加軍可以確診為近期感染。 應用直接螢光抗體染色法檢查泡疹液中病毒抗原是簡捷迅速方法。 PCR檢測早期呼吸道上皮細胞和外周血白血球中的V-Z病毒DNA。鑒別診斷 ...
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