新冠疫苗陪同接種委託書 | 疫苗施打地圖
![新冠疫苗陪同接種委託書](https://i.imgur.com/rKNxFvI.jpg)
民國年月日進行新冠疫苗接種,然因本人無法陪同前.往接種,故委託以下人員陪同至指定醫療院所進行接種。被接種者姓名:.家長或監護人(簽名):.受委託者(簽名):.
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