內痔、外痔大不同 | 疫苗施打地圖
2012年3月4日—文章轉載:自由電子報【文╱黃其晟台北國泰綜合醫院醫師】近來天氣炎熱,又到了痔瘡的好發季節。從解剖生理學而言,痔瘡分佈於肛管,具有豐富血管叢 ...
文章轉載:自由電子報 【文╱黃其晟台北國泰綜合醫院醫師】 近來天氣炎熱,又到了痔瘡的好發季節。從解剖生理學而言,痔瘡分佈於肛管,具有豐富血管叢的結締組織,分別位在肛門口的左外、右前和右後處,功能是輔助肛門擴約肌,藉由軟組織構成的緩衝墊,來防止大便和氣體失禁。 圖片來源: http://www.jfponline.com/[1] 痔瘡又分為內痔和外痔,以肛門口上方二到四公分的齒狀線為界,齒狀線以上屬於內痔,以下則是外痔。內外痔症狀大不相同,處理時也必須加以區分。內痔由黏膜覆蓋,症狀以無痛性流血或黏膜脫垂為主,外痔由特化性肛門上皮構成,發作時,患者在肛門周圍發現劇痛腫塊,以急性外痔血栓表現,急性期過後又可能結痂形成皮膚贅肉。需要注意的是,肛門周圍膿瘍和急性外痔血栓有時不易區分,若感覺肛門口腫塊和疼痛時,需趕快就醫,以免延誤了治療的黃金時程。 由正常的痔瘡血管叢到發生症狀的內外痔發作,致病機轉包括了腹內壓上升,糞便乾硬、長期便秘,蹲踞動作過久,創傷和老化等造成的骨盆腔肌肉鬆弛。在治療方面,較輕微的內痔(一至二度)以保守性療法為主,增加食物中的纖維和水分,使用軟便劑與改變大便習慣,減少蹲踞動作,都能收到不錯的效果。三度以上的內痔脫垂無法自動縮回,就要考慮以橡皮筋結紮方式,以兩個禮拜為間隔,在三個血管叢分別結紮,但有凝血疾病或免疫缺損的人,則不能用結紮療法。 值得注意的是,不要把肛門出血都當成痔瘡,肛門流血的原因很多,從輕微的感染、肛裂到嚴重的大腸直腸癌,都有可能以無痛性的肛門出血來表現,千萬不要忽略身體警訊,輕忽病灶,而錯失預防與治療的機會。相關文章:
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