『癌中之王』胰臟癌,如何正確篩檢? | 疫苗施打地圖
目前胰臟癌的檢查項目包括:腫瘤指數CA-199、腹部超音波、電腦斷層檢查(CT)、磁振造影檢查(MRI)、內視鏡超音波檢查(EUS)與正子攝影檢查(PET)。各項胰臟癌檢查 ...
『癌中之王』胰臟癌,如何正確篩檢?高級健檢中心主任 / 林洋鈺醫師
胰臟癌,令人聞之色變的癌症。根據衛生福利部2019年統計,胰臟癌一年造成近2500名國人死亡,雖然數目相對於肺癌、肝癌、大腸癌等三大癌來說並不多,但卻是十大癌症裡死亡率成長幅度最大的癌症,這也讓胰臟癌在十大癌症裡的排名,於2019年一舉超越胃癌,成為第七大國人致死癌症。
胰臟癌為什麼難以早期診斷? 胰臟位於後腹膜腔,分為頭部、體部、尾部等三個部份,是一個兼具內分泌與外分泌功能的狹長型腺體,它隱身於腸胃道之後,難以利用超音波檢查進行完整評估。
胰臟癌的早期不易有臨床症狀,加以胰臟周遭有許多重要血管前後圍繞,癌細胞很容易在疾病的初期即侵犯胰臟周遭重要血管,而一旦重要血管遭到癌細胞侵犯,也就意味著該病患已經無法以開刀處理,預後極差。有高達85%的胰臟癌,初診斷時就已無法手術治療,九成病患會於一年內死亡。
胰臟癌的篩檢目標 是否能接受手術治療,是決定胰臟癌預後的最重要關鍵。根據文獻統計,當胰臟癌本體大於3公分時,九成以上患者已有癌症大血管侵犯或遠端轉移,無法手術治療;反之,當胰臟癌本體小於2公分時,八成以上患者可以手術治療,預後大幅提升。 由上述可知,如果一項胰臟癌篩檢項目,只能篩檢到3公分以上的癌症腫塊,對於受檢者預後來說是沒有任何幫助的;想要篩檢早期胰臟癌,篩檢目標必須擺在能夠偵測2公分以內的癌症腫塊。
胰臟癌的篩檢工具 目前胰臟癌的檢查項目包括:腫瘤指數CA-199、腹部超音波、電腦斷層檢查(CT)、磁振造影檢查(MRI)、內視鏡超音波檢查(EUS)與正子攝影檢查(PET)。各項胰臟癌檢查的優缺點分析與篩檢建議,分述如下:
腫瘤指數CA-199 腫瘤指數CA-199是廣為人知的胰臟癌篩檢指標,可以簡單藉由抽血檢驗,在胰臟癌患者中容易升高。然而,多數大型研究卻不建議在無症狀的健檢民眾中,使用CA-199做為胰臟癌的指標工具,其原因有二:
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